Forside/Hvorfor keramik/Keramik eller titan

Keramik eller titan?
En sammenligning uden trosstrid.

Vi har indsat begge dele – titan siden 1993, keramik siden 1998. Derfor kan vi fortælle dig, hvor zirkonia har en klar fordel, hvor de to står lige, og i hvilke sjældne tilfælde titan stadig er det bedste valg.

Keramikimplantat aus Zirkonoxid mit Blick in die Innenverbindung

Zirkonia

Hvid, metalfri, elektrisk neutral

Keramikimplantat, natürlicher Zahn und Titanimplantat nebeneinander

Keramik · Tand · Titan

Side om side: keramisk implantat, naturlig tand, titaniumimplantat

Vorteil Keramik

Biologi og æstetik

Ingen frigivelse af ioner, ingen korrosion, ingen grå kant. Mindre plak og et tandkød, der lægger sig direkte ind til implantatet.

Gleichauf

Holdbarhed og indheling

Over 5 til 10 år opnår moderne zirkonia-systemer overlevelsesrater, der kan sammenlignes med titan. For perioder over 15 år er datagrundlaget længere for titan.

Vorteil Titan

Særtilfælde og vinkling

Ved ekstreme vinkler, meget smalle diametre eller visse store rekonstruktioner er udvalget i titan bredere. Vi siger det til dig, hvis det gælder for dig.

Punkt for punkt

Tretten kriterier, der betyder noget for dig som patient.

Kriterium

Keramik (zirkonia)

Titan

Vurdering

Materiale

Højtydende keramik uden metalindhold

Titanlegering (oftest grad 4 eller Ti-6Al-4V med aluminium og vanadium)

Keramik

Farve og æstetik

Tandfarvet hvid – skinner ikke igennem, heller ikke ved tyndt tandkød

Grå; synlig kant ved tandkødstilbagetrækning eller tynd slimhinde

Keramik

Metalioner og korrosion

Ingen frigivelse af ioner, ingen korrosion

Titanpartikler og -ioner kan påvises i det omgivende væv

Keramik

Elektrisk ledningsevne

Isolator – ingen galvaniske strømme ved siden af guld, amalgam eller anden titan

Leder – potentialforskelle til andre metaller er mulige

Keramik

Intolerance og allergi

Ingen kendte sensibiliseringer over for zirkonia

Sjældent, men beskrevet; reaktionen på partikler varierer fra person til person

Keramik

Plak og tandkød

Mindre bakterievedhæftning, god tilheling af blødt væv

Større plakophobning på blottede overflader

Keramik

Risiko for periimplantitis

Ifølge nuværende studier tendentielt lavere

Langtidsdata viser relevante rater, især hos risikopatienter

Keramik

Indheling (osseointegration)

Sammenlignelig med titan; kræver en særlig protokol

Meget veldokumenteret, etablerede protokoller

Lige

Overlevelsesrate 5–10 år

Sammenlignelig – længst dokumenteret for etdelte systemer

Meget høj, dokumenteret gennem årtier

Lige

Langtidsdata over 15 år

Stadig begrænsede – keramik er den yngre teknologi

Omfattende

Titan

Udvalg og specialformer

Godt udvalg, men færre vinklede varianter og mini-varianter

Meget bredt udvalg, mange specialformer

Titan

MR-scanning

Næsten ingen artefakter, ingen opvarmning

Betydeligt større artefakter, der kan skjule omgivelserne

Keramik

3D-røntgenbillede af kæberne (CBCT)

Betydeligt flere spredningsartefakter – overgangen mellem implantat og knogle er svær at vurdere

Færre artefakter; knoglen omkring implantatet kan vurderes mere sikkert

Titan

Vurderingen bygger på S3-retningslinjen „Keramiske implantater“ fra DGI/DGZMK (status 12/2022) og aktuelle oversigtsartikler. Vurderingen er vores faglige skøn og erstatter ikke individuel rådgivning.

Hvad forskningen siger

Siden 2022 har keramiske implantater været omfattet af en klinisk retningslinje.

Det tyske selskab for implantologi (DGI) og DGZMK har vurderet zirkonia-implantater i en S3-retningslinje – det højeste evidensniveau i det tyske system. Det er forskellen mellem overbevisning og dokumentation.

Læs retningslinjen (AWMF 083-039)

S3-retningslinje

Keramiske implantater – DGI, DGZMK m.fl., 2022, gyldig til 2027

Vurderer zirkonia-implantater som et alternativ til titan. Etdelte systemer anses for sikre (over 97 % efter 7 år); for todelte er datagrundlaget nyere – det afgørende er her forbindelsen mellem implantat og opbygning.

Systematisk oversigt

Roehling et al., Clinical Oral Implants Research, 2018 – Overlevelsesrater for zirkonia-implantater

Metaanalyse af 18 kliniske studier: 98,3 % overlevelse efter et år, 97,2 % efter to år. Etdelte zirkonia-implantater ligger dermed på niveau med titan.

Klinisk studie

Degidi et al., Journal of Periodontology, 2006 – Tandkød omkring zirkonia og titan

Vævsprøver efter seks måneders opheling: omkring zirkonia markant færre betændelsesceller og en roligere karreaktion end omkring titan. Et andet humanstudie (J Periodontol 2004) fandt omkring en tredjedel færre bakterier på zirkonia – 12,1 % mod 19,3 % koloniseret overflade.

Egen erfaring

Mere end 2.000 keramikimplantater siden 1998 i Kiel og Eckernførde

Erfaring fra 28 års keramisk implantologi. Vores iagttagelse: Tandkødet lægger sig fastere om keramik og bløder mindre. Derfor bruger vi også på titanimplantater udelukkende individuelt fremstillede abutments af keramik.

Helt ærligt

Hvornår vi alligevel ville anbefale dig titan.

Sjældent – men der findes situationer, hvor titan er det bedste valg. Så siger vi det åbent. Og også da fremstiller vi udelukkende individuelle abutments af keramik – så keramikkens fordele bevares i området ved tandkødet.

Ekstrem aksehældning

Når implantat og krone skal stå i en meget stor vinkel i forhold til hinanden, og knogleopbygning ikke ønskes.

Meget smal kæbekam uden opbygning

Til diametre under 3,5 mm findes der indtil videre kun få keramiske systemer med solid dokumentation.

Eksisterende titanløsning, der fungerer godt

Et irritationsfrit, stabilt titanimplantat udskifter vi ikke uden en medicinsk grund. Vi undersøger det – og siger det til dig, hvis det kan blive siddende.

Visse store rekonstruktioner

Ved enkelte forskruede helkæbekonstruktioner er udvalget af titankomponenter bredere. Som regel finder vi en metalfri løsning – men ikke altid.

Har du allerede titan?

Skift fra titan til keramik – hvornår det giver mening, og hvordan det foregår.

Ved periimplantitis, dokumenteret intolerans eller ønsket om en metalfri krop fjerner vi titanimplantater knogleskånsomt med specialinstrumenter, om nødvendigt understøttet af ultralyd. Derefter renser vi knoglelejet og sætter – hvis situationen tillader det – et keramikimplantat i samme behandling. Om det er muligt for dig, afklarer vi på forhånd ved den første konsultation med klinisk undersøgelse og 3D-røntgenbillede af kæberne (CBCT).

Få dit titanimplantat vurderet Sådan foregår fjernelsen

Foto: 3D-røntgen (CBCT) med titanimplantat, skærm i konsultationsrummet

Ofte stillede spørgsmål om sammenligningen

Det spørger patienterne os om.

Er keramik ikke skørt, så det lettere går i stykker?

Zirkonia er den sejeste oxidkeramik og bruges også til hofteled. Tidlige keramikimplantater fra 2000’erne havde problemer med brud; moderne systemer – både etdelte og todelte – med optimeret design opnår i belastningstest værdier, der kan sammenlignes med titan.

Hvorfor bruger alle tandlæger så ikke keramik?

Keramik kræver sin egen kirurgiske protokol – rutiner fra titan kan ikke bare overføres. Den, der sjældent arbejder med det, holder sig til det, de kender. Vi har siden 1998 ikke lavet andet og har uddannet over 2.000 kolleger i det.

Har jeg brug for en titanintolerancetest?

En titanstimulationstest kan give indikationer, men er ikke det eneste beslutningsgrundlag. Hvis du vælger keramik, har du ikke brug for den; hvis du er i tvivl mellem de to, kan den bruges som argument. Vi taler om det ved den første samtale.

Koster keramik mere end titan?

Selve keramikimplantatet er lidt dyrere end et titanimplantat – hos os er forskellen omkring 400 € pr. implantat. Det individuelt fremstillede abutment af keramik får du hos os i begge tilfælde. De præcise prisintervaller står på vores prisside.

Kan jeg få en MR-scanning med keramiske implantater?

Ja. Zirkonia giver næsten ingen artefakter ved MR-scanning og bliver ikke varm. Fortæl alligevel kort radiologien om dine implantater.

Keramik eller titan?En sammenligning uden trosstrid.

Biologi og æstetik

Holdbarhed og indheling

Særtilfælde og vinkling

Tretten kriterier, der betyder noget for dig som patient.

Siden 2022 har keramiske implantater været omfattet af en klinisk retningslinje.

Hvornår vi alligevel ville anbefale dig titan.

Skift fra titan til keramik – hvornår det giver mening, og hvordan det foregår.

Det spørger patienterne os om.

Er keramik ikke skørt, så det lettere går i stykker?

Hvorfor bruger alle tandlæger så ikke keramik?

Har jeg brug for en titanintolerancetest?

Koster keramik mere end titan?

Kan jeg få en MR-scanning med keramiske implantater?

Hvilket materiale der passer til dig, afklarer vi på 60 minutter.

Keramik eller titan?
En sammenligning uden trosstrid.